药物点评:
PD-1(L1)/VEGF 双抗是潜在肿瘤免疫基石药物。PD-1(L1)/VEGF 双抗对抗血管和免疫检查点协同抑制,增强肿瘤组织滞留能力和疗效,可治疗多种肿瘤。首款PD-1/VEGF 双抗康方生物-依沃西单抗在EGFR-TKI 经治非鳞状NSCLC、一线PD-L1 阳性NSCLC 中国上市,在NSCLC 等超6 种一线癌症III 期临床。PD-L1/VEGF 双抗百时美施贵宝-PM8002 在一线TNBC、二线SCLC 中国III 期临床。PD-1/VEGF 双抗三生制药-707 在一线NSCLC 中国III期临床。PD-1(L1)/VEGF 双抗安全性良好,依沃西、707 在NSCLC≥3级TRAEs 为22.2%、23.5%;PM8002 联合白蛋白紫杉醇在TNBC≥3 级TRAEs为38.1%。
依沃西在一线PD-L1 阳性、一线鳞状、二线EGFR 突变NSCLC III 期临床达到PFS 终点。一线PD-L1 阳性NSCLC(N=398),依沃西治疗ORR为50.0%,DCR 为89.9%;mPFS 为11.1 个月; PFS HR=0.51,39%OS HR=0.777(vsPD-1 单抗)。一线鳞状NSCLC III 期临床,依沃西联合化疗达到PFS 终点(vsPD-1 单抗);II 期临床,联合组在鳞状NSCLC ORR 为71.4%,DCR为90.5%,mDOR 为12.7 个月,mPFS 为11.1 个月,9 个月OS 率为90.4%;II 期临床,联合组在非鳞状NSCLC ORR 为54.2%,DCR 为95.8%,mDOR为15.4 个月,mPFS 为13.3 个月,9 个月OS 率为81.9%。经治EGFR 突变NSCLC,依沃西联合化疗PFS HR 为0.52,OS HR 为0.79(vs 化疗)。
依沃西在结直肠癌、头颈鳞癌、胆道癌一线II 期临床获益明显。一线MSS 结直肠癌,依沃西+FOLFOXIRI 组ORR 为81.8%,9 个月PFS 为81.4%。
依沃西+莱法利单抗+FOLFOXIRI 组ORR 为88.2%,DCR 为100%,9 个月PFS 率为86.2%。一线头颈鳞癌(N=30),依沃西单药ORR 为30%,DCR为80%,mPFS 为5.0 个月;联合莱法利ORR 为60%,DCR 为90%,mPFS为7.1 个月。一线胆道癌,依沃西联合化疗ORR 为63.6%,DCR 为100%,mPFS 为8.5 个月,mOS 为16.8 个月。
PM8002 在一线TNBC Ib/II 期、二线SCLC II 期临床生存获益突出,707 在NSCLC、结直肠癌II 期临床ORR 获益明显。一线TNBC(N=42),PM8002 联合白紫ORR 为78.6%,DCR 为95.2%,mPFS 为14.0 个月。二线SCLC(N=70),PM8002 联合紫杉醇mPFS 为5.5 个月,mOS 为14.3 个月。
一线PD-L1 阳性NSCLC,707 单药(N=83)ORR 为70.8%,DCR 为100.0%;联用化疗(N=108)在非鳞NSCLC ORR 为58.3%,DCR 为100%,在鳞状NSCLC ORR 为81.3%,DCR 为100%。RASm 或BRAFm non-MSI-H/pMMR 结直肠癌,707 单药≥三线(N=7)治疗ORR 为33.3%,707 组合疗法一线(N=63)治疗ORR 为36.3%。
风险提示:对外授权不及预期或合作破裂风险,海外临床推进不及预期风险,总生存期(OS)无法证明显著优势带来的海外上市失败风险等。